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血清胱抑素C对慢性肾脏病肾功能的预测价值
日期：2011-05-17 00:00:00
[拼搏在线网站]胱抑素C，以前也被称为γ-微量拼搏体育体育官网及γ-后球拼搏体育体育官网，是一种低分子量、碱性非糖化拼搏体育体育官网质，分子量为13KDa,由120个氨基酸残基组成，是一种分泌性拼搏体育体育官网质。胱抑素C基因是“看家基因”（house-keeping gene），即此基因在所有组织恒定持续地转录及表达。Northernx印迹也发现胱抑素C基因在所有的被观察的组织均表达，包括肾、肝、胰、肠、胃、肺及胎盘。由于胱抑素C是一种分泌性拼搏体育体育官网质，故广泛地存在于各种体液中，如脑脊液、血液、唾液、精浆等。研究发现胱抑素C是半胱氨酸拼搏体育体育官网酶抑制物超家族的成员之一，是目前发现的对组织拼搏体育体育官网酶B抑制作用最强的抑制物，对木瓜拼搏体育体育官网酶、无花果拼搏体育体育官网酶、组织拼搏体育体育官网酶H及L也有抑制作用，故胱抑素C的一个生理学功能可能是调节半胱氨酸拼搏体育体育官网酶的活性。Grubb等首先报道其血清浓度与GFR密切相关，可作为肾小球滤过功能指标。由于胱抑素C基因属“看家基因”，能在几乎所有的有核细胞表达，无组织学特异性，故机体胱抑素C产生率相当恒定。因胱抑素C是一种低分子量拼搏体育体育官网质，可经肾小球自由滤过，在近曲小管被重吸收并降解，肾脏是清除循环中胱抑素C的唯一器官，所以血清胱抑素C浓度主要由GFR决定，由此可见胱抑素C是一种理想的反映GFR变化的内源性标志物。
grubb及Simonsen等首先研究了血中低分子量拼搏体育体育官网质（β2-微球拼搏体育体育官网、视黄醇结合拼搏体育体育官网、胱抑素C）浓度与GFR（51Cr-EDTA清除率）的相关性，发现血清胱抑素C、β2-微球拼搏体育体育官网及视黄醇结合拼搏体育体育官网浓度的倒数与GFR的相关系数γ分别为0.75、0.70及0.39，血清肌酐浓度倒数与GFR的相关系数γ为0.73。可见胱抑素C是低分子量拼搏体育体育官网质中与GFR最相关的内源性标志物，甚至优于血清肌酐。胱抑素C即使在炎症状态下，其产生率也不会改变，血清浓度受年龄、性别、疾病的病情变化的影响较小。Pergande等用99mTc-DTPA清除率作为肾小球滤过功能的“金标准”（＜1.36ml/s为肾小球滤过功能受损，分析了胱抑素C、β2-微球拼搏体育体育官网及肌酐的血清浓度的诊断敏感性，结果发现它们诊断肾功能异常的敏感性分别为88.2%、64.7%及52.9。Newman报道血清胱抑素C、肌酐浓度诊断异常GFR的敏感性分别为78.1%及57.1%，各自浓度倒数与GFR（51Cr-EDTA清除率）的相关系数分别为：0.81、0.50。Kyhse andersen及Filley的最近临床应用也表明血清胱抑素C浓度与GFR的相关性优于血清肌酐浓度。说明胱抑素C的诊断准确性明显优于血清肌酐。(本文参考了相关文献）相关信息: 胱抑素c
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