作者：彭丽艳，郭海鹏    作者单位：161005 黑龙江齐齐哈尔，齐齐哈尔市第一医院检验科

【摘要】  目的 找出血清同型半胱氨酸（Hcy）与心血管疾病的关系，并分析原因。方法 以78例住院治疗的心血管病患者为试验组，其中急性心肌梗死（AMI）7例，急性冠状动脉综合征（ACS）33例，不稳定性心绞痛（UAP）38例，以体检中心56例健康体检者为对照组，采用循环酶法检测血清Hcy浓度。结果 两组之间存在显著差异（P＜0.01），试验组Hcy发生率为38.2%，对照组Hcy发生率为3.5%。结论 心血管疾病患者的Hcy值明显增高，Hcy为致心血管疾病的因子之一。

【关键词】  同型半胱氨酸；心血管疾病；循环酶法

    心血管疾病是一种严重危害人类健康的疾病，近年来有多发和患者年龄下降的趋势。对这种因致病因子长期作用下形成的疾病，预防和早期的防治是非常重要的。Hcy因为具有损伤血管内皮的作用，被认为是和低密度脂拼搏体育体育官网相同的一种独立致动脉粥样硬化因子，本文即对此进行了研究。

    1  资料与方法

    1.1  一般资料  以我院78例住院治疗的心血管病患者为试验组，其中急性心肌梗死（AMI）7例，急性冠状动脉综合征（ACS）33例，不稳定型心绞痛（UAP）38例。男46例，女32例，年龄平均62岁。以我院体检中心56例健康体检者为对照组。

    1.2  仪器试剂  仪器采用美国Beckman公司产的LX20全自动生化分析仪，试剂为北京九强金斯尔公司提供的循环酶法Hcy试剂盒。

    1.3  检测方法  对患者清晨采集空腹静脉血，3000 r/min离心10 min，上机检测。

    1.4  统计学处理  使用SPSS 13.0软件进行t检验处理，以P＜0.01为有显著性差异。

    2  结果

    试验组与对照组血清Hcy的比较，见表1。表1  试验组与对照组血清Hcy的比较试验组Hcy值为（19.21±5.5）μmol/L，对照组Hcy值为（7.9±4.3）μmol/L。P＜0.01，两组之间存在显著差异。试验组的Hcy发生率为38.2%，对照组为3.4%，试验组的Hcy发生率明显大于对照组。

    3  讨论

    Hcy被认为是能引起血管损伤、动脉粥样硬化和血栓栓塞性疾病的氨基酸。越来越多的临床试验表明Hcy是心血管疾病的独立危险因素。研究表明Hcy主要通过以下机制造成动脉粥样硬化和血栓栓塞：（1）Hcy对血管内皮细胞（EC）有强大的毒性作用。Hcy在氧化过程中产生过氧化物及氧自由基，可破坏EC的结构和功能。（2）Hcy能使血管平滑肌细胞增殖。（3）EC具有抗凝血的生理功能，Hcy可削弱EC抗血栓的能力，增加血液凝固性，促进血栓形成。（4）Hcy与脂质代谢紊乱。Hcy能加强低密度脂拼搏体育体育官网（LDL）的自身氧化修饰，而氧化的LDL能影响凝血酶调节拼搏体育体育官网的活性，而导致内皮功能进一步受损，动脉内皮损伤，Hcy可促进脂质沉积于动脉壁，泡沫细胞增加，还可以改变动脉壁糖拼搏体育体育官网分子纤维结构，促进斑块钙化。（5）Hcy与不稳定斑块。动脉粥样斑块主要由血管平滑肌细胞和炎症细胞以及细胞外脂质所组成，不稳定斑块局部炎症细胞浸润较重，斑块基底部有大量新生微血管，斑块质地软，脆性大，纤维帽薄，易发生破裂。近期研究表明Hcy主要是通过致炎症因子、氧化应激及内质网应激、免疫反应等多种细胞机制损伤内皮细胞功能，加速动脉粥样硬化的起始和发展［1~3］。

    综上所述，高Hcy血症与冠状动脉粥样硬化密切相关，早期检测高Hcy血症并加以纠正，适时给予叶酸、维生素B12和B6可能会延缓或阻止动脉粥样硬化的发生和发展，大大地降低心脑血管疾病的发生风险和复发率。

【参考文献】
  1 王真，郭静萱，王天成，等.高Hcy血症与冠脉病变的关系.中国实用内科杂志，2000，20（5）：276.

2 Boushey CJ.A quantitative assessment of plasma homocysteine as a risk factor for vascular disease:probable benefits of increasing folic acid intakes.JAMA,1996,275（9）:681-683.

3 Ueland PM,Refsum H.Plasma homocysteine,a risk factor for vascular disease:plasma levels in health,disease,and drug therapy.J Lab Clin Med,1989,114:473-501.